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第一，人的精液质量是波动的，受很多因素的影响。比如说熬夜了，坐的时间长了，发烧了，最近的精神、心情不好了，都对精子的质量有影响，所以即使能够生育的精子，它的质量不是说每次查都是一样的。有一个著名的实验，世界上有一个人，一年当中每星期查一次精液，查了52次，列出一个轨迹图，最高的时候，精子数量是一个亿，最低的时候不到一千万，相差10倍，包括活率、活力，包括畸形都是有波动的，都是在变化当中的。 
所以针对精液的变化，比如说一个小伙子来了，一查精液不正常，一定是不正常吗？世界卫生组织规定，连续查三次，间隔时间三到七天，部分超过一周，在中国男科大夫中，基本上没有按这样做的，为什么呢？中国的病人都比较着急，你叫他连续来三次，成天就是查精液，病人着急，病人不满意，医生也不满意，所以一般的情况下，觉得有怀疑了再复查一次，没有怀疑了，先按这个进行治疗，然后过一段再查。但是有时候就有一个问题，比如说这次查了，比如说成活率是40%，治疗两周以后一查38%了，怎么治着又下来了，还没上次高，我说是正常的波动，病人不太理解。还有这次精液5000万，下一查500万，这也是一种波动。 
这种情况病人是最不容易理解的，第一次质量差，治疗两个星期一查质量高，病人是比较满意的。所以男性朋友一定要清楚，人的精液的质量是波动的，一次不容易查准，需要多次，一般来说需要三次，如果三次中两次都正常，一次不正常，基本上问题不大。两次都不正常，就一次好一些，有问题的机率要大一些，三次都不正常那肯定有问题，但是精液的波动，病人是最不好理解的。就是说能正常生育的人，现在去查不一定正常，所以要客观地辩证地看这个问题。 第二个，不同医院精液的检查结果，统一性比较差。我刚才说了，在北京，医院检查的方法最少有五种，结果不好对比，可以理解；但是检查的方法都一样，结果也可能不一样，为什么会出现这种情况？不同的医院实验室质控的条件、方法，实验员的技术，取精液的时候，是开始那点，还是后面那点，在看的时候，这个视野和那个视野差别都是很大。怎么比较，在一个医院同样的医生检查，这样的结果有可比性。 
第三个，部分医院检查报告的可信度不高。有些病人去做广告的医院化验，一看结果不好，是不是就不能生育了？后来我说复查一下，在我们医院一查，完全正常。不同的医院，一是没有可比性，第二是可信度不高，实验水平、实验员的水平比较差，另外就是人为的。 第四个，不同的结果，对于不同的人，意义是不一样的。同样精液质量不好，对一个小伙子，和一个50岁的男人，他的结果可能意义不一样，为什么意义不一样？一个小伙子一查，说精液有点问题，这时候如果没有复查，就说他一定有问题，太武断了，像这种情况，过一段时间复查一下，小伙子的生活方式改善改善，可能就没什么问题，即使他的精液有些不正常，但不代表他一定不能生育。精液正常，也不一定生育。我曾经发现有些女性容易流产，查男性的精液都正常，做精液精核蛋白的检查，发现精核蛋白不正常。后来我们治疗了一段时间，精核蛋白正常了，就不流产了。所以45岁左右，结婚很长时间了，还没有怀孕，精液是正常的，生育力不一定完全正常，这时候一是要复查，第二要进一步查原因。所以精液检查对不同的年龄段，对不同的人意义是不一样的。 
第五，如果不考虑配偶的情况也是容易犯错误的。这份精液拿出来了，说你不能怀孕，结果后来怀孕了，你就说，医生怎么回事呀！是不是我妻子有问题了？这时候妻子是冤枉的，她没有问题，因为女方的生育能力强的话，可以弥补男性精子质量的不足。如果一个女性40多岁了，月经快停了，精子的质量很正常，也不一定能怀孕，原因是这样：35岁的女人，她的生育能力是25岁的50%，38岁是25%，40岁是10%，42岁是5%，即使她的月经还正常。所以你能不能怀孕，不要说一定行或不行，一定要考虑配偶的情况，不考虑配偶的情况，容易判断失误。 
年轻人，精液都正常，能不能判断哪个月能怀上？半年的情况下，只有45%左右。精液质量正常，你不能准确地预测排卵的时间。有时候病人会出现这样的情况，我的精液正常了吗，我说正常了，抓紧时间怀孕了；不，我准备几月份怀孕，明年几月份生，这样就可以要什么属相了… 
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发表于 2020-5-18 20:48:43
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发表于 2020-5-18 23:39:02
