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六味地黄丸可谓是家喻户晓的“药明星”了。笔者只听说过“人怕出名猪怕壮”的谚语，可想不通，这药出了名，咋也这多谣言呢？这不？我刚从网上看到有人说六味地黄丸能当补品，既能抗寒，又能增强免疫力，又能抵抗细菌与病毒，就纳闷了，六味地黄丸啥时这么“万能”了呢？ 本人抛开十多年的专业经验不说，再翻遍《中国医典》、《中国药典》、《中药专业知识》等典籍，也没能找到上述说法的任何蛛丝马迹啊！ 由此，我想说，六味地黄丸就是一种中药，是药就要遵循正确的用药原则，否则，一旦错用，乱用，或者不合理用药，都可能对身体造成不良反应等副作用。所以，该药能被当补品的说法，分明是造谣者不负责任的误导！ 不知道是否还有人对六味地黄丸的使用有盲区。下面，我们再简单回顾一下它的来由与功效，然后，分析一下它究竟有没有副作用。 六味地黄丸出自于北宋钱乙的《小儿药证直诀》一书。作者早年用此方的出发点是以小儿卤门不合为功用。后来，世人经过多年临床应用发现，它还能治疗成人肾精不足，腰膝酸软，头晕、目眩、眼目昏花、耳聋、耳鸣、遗精、盗汗潮热、手足心发热、口渴、舌燥、咽痛、足跟痛、舌红少苔、脉沉细数等症。 细心的朋友已经看出，上面这些症状都是肾阴虚的表现。不错，六味地黄丸就是治疗肾阴虚的圣药。可有人会说“药师，我常常分不清肾阴虚与肾阳虚，怎么办”？我想说，用药治病的关键是辩对证，这好比古代用兵作战，只有摸清敌情，再用兵，才能百战百胜。否则，你投入再多的兵力，也会功亏一篑！因而，阴虚阳虚分辨不清的话，何谈药对症，又何谈治好病呢？看来，我还是得再给朋友们讲讲肾阴虚与肾阳虚的区别了！ 我们先从肾的结构说起：肾为“水火之宅”，也就是肾中有肾阴与肾阳，阴属水，阳属火。通常肾阴与肾阳保持平衡，则“肾宅”安宁。而一旦肾阴（阴精）不足或肾阳（阳气）不足都会使肾的功能失调。阴虚会有火动，阳虚会有水泛。火又象征热，水又象征寒。因而，阴虚就会有一派热象，阳虚就会有一派寒征。关于肾阴虚的表现，我们上文横线处已经提到过了，而肾阳虚的表现是：形寒肢冷，精神不振，阳痿早泄,小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力等。无论肾阴虚还是肾阳虚都必然伴有腰膝酸软无力，耳聋耳鸣等症。因为腰为肾之府，肾又开窍于耳，所以，肾虚必然累及腰与耳。 弄清了肾阴虚与肾阳虚，我们再探讨六味地黄丸到底有没有副作用就容易多了。提到副作用，我禁不住又要多说几句：貌似人们普遍认为中药是无副作用的，是可以随便无约束地服用的。甚至，有些人生病时，根本不去看医生，而是自行到药房买回一堆药，吃完这种，若不见效，再换另一种，俨然把自己当成一个“试药的小白鼠”了！可是，我们是否想过，这种做法，不但是在走治病的弯路，也是在给身体制造隐形的伤害！  事实上，中药也是药，“是药三分毒”。如果我们服用中药不遵循正确用药原则的话，那么，极易引起药品不良反应的发生，严重者还可能导致死亡！比如，中药马钱子含有有毒成分士的宁，成人若服用含5mg即可中毒；再比如，苍耳子有小毒且生品对肝脏有损害，需炮制后使用，一旦炮制不规范的药流入市场被我们买到而久服，也必然会产生副作用等等，诸如这样的例子有很多...... 因此，药物是否有毒，有毒成分的炮制是否得当，服药剂量是否过大，药物是否对症以及药物联用是否合理等，这些都是可能导致不良反应的因素。回过头来，我们就从这些因素出发，来评估一下六味地黄丸的不良反应（也可看成是副作用）发生几率。 首先，从六味地黄丸成分（熟地黄160g、制山茱萸80g、山药80g、牡丹皮60g、茯苓60g、泽泻60g）看，方中并无有毒及配伍禁忌成分，这点让我们对它的副作用先放下一半的心。 其次，再分析一下各成分的功用：熟地黄能滋补阴精；山茱萸能补养肝肾并涩精；山药能双补脾肾；牡丹皮能清火并佐治山茱萸的温涩之性；茯苓以其健脾渗湿之能来辅助山药补脾并助其运化；泽泻能利湿泻浊。 很显然，整药以补阴精为主，肝脾肾兼顾。而中医上。但凡补精的，都要同时泻“浊”，因而方中为了 存“清”泻“浊”，而用了“牡丹皮、茯苓、泽泻”三种清解沉降之药。如此巧妙的用法，也体现了发明该方的古人的用药大智慧。也正因为此，六味地黄丸才成了治疗肾阴虚的圣药。  现在，我们假想一下，若某人明明是肾阳虚有肢寒怕冷，小便不利的寒像症候，却偏偏服用了六味地黄丸，会有什么样的效果？不用说，那一定是寒上加寒，“血上加霜”，症状加重的效果！所以，我们就可以把这理解成是中药产生的不良反应或者说副作用了。 再次，再探讨一下服用六味地黄丸的剂量过大以及疗程过长时，会否有副作用。由于此药的各成分都是性能相对“温和”而没有药性太偏，药力太猛的草药，因而，在对上症候的前提，其服用时间倒是可以适当放宽。但对于服用剂量必须遵照说明书或者医师指导。因为，服药剂量与药物疗效密切相关，随意改变剂量，很可能会改变原方的功效与主治。而加大剂量也容易导致体内药物蓄积，从而会对身体造成不利。 最后，再从中西药联用上讲，若六味地黄丸与阿司匹林等酸性药物联用，会增强药物的毒副作用。因为该药中的山茱萸含有有机酸成分，它再与酸性药物联用，等于是酸性叠加，从而会使尿液酸化，进而会增加药物的肾毒性，甚至可引起听觉障碍。 总结：在辩清症候，对症用药，并且严格按照说明书用量的前提，适当放宽六味地黄丸的服用时间，不会太伤身体；而在症候辩别不清以及错误的将六味地黄丸与酸性药物联用时，它将会产生副作用。关注执业中药师“药文汇”，分享客观严谨的医药健康常识。 
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发表于 2020-11-9 22:10:57
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发表于 2020-11-9 22:29:23
