TA的每日心情 | 开心
2022-4-12 16:46 |
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07:科学备孕：
科学备孕，这几点不可少大家好。我是王玉玲医生，我是上海市第一妇婴保健院生殖医学科的医生。我的责任是帮助不孕症的家庭怀孕。当然绝大多数的女性是能自然怀孕的，只有20%的家庭需要我们生殖医学科医生的帮助才能怀孕。
但无论是能自然怀孕的妈妈还是需要我们生殖医学科医生帮助才能怀孕你的妈妈，在怀孕前都要做充分的准备。这个时期叫做备孕期。
什么才是科学的备孕？今天我就给大家讲讲。
降体重
很多女性来医院做孕前检查或者是治疗不孕症，我都要问一问身高体重，算一算体重指数。在生殖科救助的，有相当一部分是超重甚至肥胖的女性。我常常不急于给她们开始治疗而是让她们回家减肥。
体重超标对可能本身就是不孕的原因，而且对自己健康也不利，可能会发生糖尿病、高血压。最关键的是对下一代的健康也不利，研究证实，由于母亲肥胖、高血糖等会导致胎儿长大后也出现这种疾病，这叫做成人疾病的胎儿起源。可以说一胖毁三代。为了自己的健康和孩子的健康，应该先减肥。怎么减肥我不详细讲了，主要是减少摄入量增加运动量。减肥困难的可以去营养科请医生制定合理的营养食谱，请健身教练制定运动计划，并严格的执行。严重肥胖的可能需要手术治疗。总之要在备孕期有所行动，体重有所下降。
也有一部分女性体重指数过低、需要增重，需要增加营养。也需要运动。
做体检
怀孕前要做健康体检。体检的目的是发现各种急慢性疾病。
大家看过《生门》这个记录片吗？这里面讲过一个案例。一个妈妈怀孕前就有心脏病，医生不建议她怀孕生育，但她不听医生的话，执意怀孕。怀孕后医生强烈要求她流产，她也不听医生的话，执意要生。最后的结局很惨。虽然提前剖宫产了，但产后依然发生了难以治疗的心衰，最终不治身亡。
虽然这样严重的疾病不多，但依然有很多妈妈在孕前有各种各样的健康问题，比如肝功能异常、肾功能异常，患有乙肝、丙肝、梅毒等传染性疾病。有些不适合怀孕生子，有些需要先治疗再生育。孕前体检就要把这些妈妈筛查出来，才能防止孕前严重的并发症，也能防止新生儿患有传染性疾病。所以健康体检非常的重要。当然现在很多单位都有一年一度的体检，这些体
应口以别应查。
孕前体检其实很简单，主要包括血尿常规、肝肾功能血糖血脂、血压测量、心电图、超声检查、宫颈的TCT检查、HPV检查。另外要查乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等病毒的检查。
看牙医
另外要提醒大家，备孕期看牙医也非常的重要。
怀孕后由于饮食习惯改变、体内激素的改变等等，非常容易发生牙周炎、牙髓炎等口腔问题。
我给大家讲一个病例。那是4年前我还是产科医生的时候的一个患者。她怀孕16周开始出现牙痛，疼痛难忍，一面脸都肿了。她去口腔科找医生，医生只给她开漱口水，不跟吃抗生素，更不敢给她做治疗。当然口腔科医生不敢治疗
0口腔科医生怕治疗引起流产、早产。但实际上不治疗才更容易引起流产、早产。这是有科学依据的。
即便是医生给你治疗，也不如在孕前检查、洗牙、补牙、拔牙，预防孕期发生牙周炎、牙髓炎更好。
孕期检查口腔，防止孕期口腔麻烦，也能减少流产、早产的发生。
打疫苗
那备孕期间，可以打疫苗吗？咱们来看个案例：
2013年上海爆发禽流感。这一年秋季，医院为了保护医护人员给医生护士免费接种流感疫苗。流感疫苗不能预防禽流感，就好像在今年也不能预防冠状病毒一样，但至少也是一种关爱，能预防秋冬季节流感。在统计名单时，一个
护士说我备孕，不打疫苗。
这个护士是错误的。你看并非所有的医护人员能掌握正确的知识。备孕期和孕期由很多疫苗都是可以接种的。
流感疫苗建议在秋冬季节接种，无论是备孕期还是孕期。流感疫苗是灭活疫苗，不会引起病毒感染。
还有很多疫苗建议在备孕期接种，比如甲肝疫苗、百白破、乙肝疫苗等等。孕期如果被狗咬伤或者发生外伤，需要打狂犬疫苗或者破伤风免疫球蛋白，这些是必须的，狂犬病破伤风的风险远远大于疫苗的风险。
总之，不要以为准备怀孕或者已经怀孕就屏蔽疫苗。疫苗可以保护妈妈和孩子。
特别提一下宫颈癌疫苗。目前建议接种宫颈癌疫苗期间内避孕，接种结束再怀孕。很多人在怀孕和接种宫颈癌疫苗之间犹豫不决。
我更建议先接种宫颈癌疫苗。接种疫苗的期限是固定的，只有半年，而备孕的过程是很难预期的，有人甚至几年都怀不上。
宫颈癌疫苗越早接种越有效。半年时间不会耽误怀孕。
吃叶酸
叶酸是备孕期最重要的维生素。
叶酸是一种维生素，有非常多的证据证明孕前开始补充叶酸，会减少胎儿的出生缺陷，更具体的是减少开放性神经管缺陷的发生。
宣传吃叶酸预防胎儿畸形已经很多年了，我以为绝大多数怀孕的的女性都了解叶酸的作用，都会在孕前吃叶酸。但我在工作中发现，实际情况并非如此。很多准妈妈并没有这方面的知识，孕前孕早期错过了补充叶酸的最佳时机。而有些准妈妈听信了一些传言，认为吃叶酸影响月经，影响锌的吸收等等，
拒绝吃叶酸。
从什么时候开始吃叶酸？
从解除避孕前三个月就要开始吃。
每天吃多少呢？每天要吃0.4-0.8mg,每天不超过1mg都是安全的。如果曾经怀孕过神经管缺陷的胎儿，要加倍剂量吃叶酸，每天要吃10倍的剂量，也就是说要吃4mg。
吃多久呢？这个无法确定，每个人从备孕到怀孕的时间无法预期，从准备怀孕起就要开始吃，一直吃到怀孕以后三个月。不能因为长期备孕无果就放弃吃叶酸。
改变生活方式
备孕期间的生活方式包括了生活中衣食住行等各个方面。
前面况的轻体重，也需要改变生万，也是生古力改变的一个内谷之一。减轻体重需要低热量饮食，需要增加运动。这些都是生活方式的改变。改变生活方式最重要的是饮食的改变。
除了摄入的热量要低，也要方方面面都健康。
第一要戒烟。吸烟有害健康，吸烟会影响胎儿的生长发育。戒烟不仅仅是女性的事情，也是男性备孕要做的事情。男性吸烟影响性能力，会发生勃起功能障碍。也会影响精子质量，导致不孕或者流产。男性吸烟也会让家庭成员吸二手烟、三手烟。一人吸烟全家健康受到影响。
第二要戒酒。备孕期、孕期、哺乳期都要戒酒。孕期喝酒也会影响胎儿的生长发育，长期酗酒会导致胎儿畸形。女性长期喝酒导致的畸形叫做酒精儿。喝酒不怀孕，怀孕不喝酒。
第三不沾染毒品。毒品可能离我们的生活不远。毒品一旦沾染很难戒。
第四均衡饮食不需要保健品补品。备孕期孕期以及哺乳期确实需要增加营养，但只要饮食均衡，适当增加蛋白质摄入.即。我这里不讲太具体的饮食科普，但要告诉大家的是不需要保键品，比如燕窝、鱼翅、阿胶、蔓越莓等，这些都是智商税。
备孕，这些动作多此一举
上面说了，备孕期间需要做的事情，那有哪些事情是没必要做的呢？比如测体温、试纸、超声监测排卵、APP预测排卵都是多此一举的动作。
很多人希望自己能够能够像神枪王一样一枪命中肥小心、。所有总想抓住排卵的
那一刻。用了能用的各种测排卵的方法。
先说各种APP。这些APP是根据你既往的月经周期来预测你的排卵时间。实际上这最不准确。预测不等于实际发生的情况。预测你能长到一米七，实际才长到一米六就不再长了。预测月经中期排卵，但实际上可能完全没有排卵。
测基础体温是比较古老的监测排卵的方法。现在医生基本不用这种方法，因为基础体温受很多的因素影响，不够准确，即便是有排卵也常常画不出标准的双相体温。而且基础体温看到双相，也基本上是排卵后了，已经错过了最佳受孕时间。
试纸监测排卵如果强阳性一般12-24小时会排卵。
超声监测排卵时比较准确的方式，时医生常用的方式，但不建议刚开始备孕的准妈妈，只适合长期不孕要查找不孕原因的女性以及促排卵做人工授精的患者。
刚刚开始备孕就用试纸、超声监测排卵，多累啊。隔三岔五跑医院女人累。你告诉老公因为要排卵而安排同房，男人感觉成为了配种工具，他身心俱疲，很多男人常常会发生阳痿。
正确的方式时，女人施展魅力吸引男性增加性生活的频率。一周2-3次同房，怀孕的概率最高。
你不是神***，但你打出一百发发子弹有一发命中靶心的概率应该还是有的。
男性的精子不是稀缺资源，让他多贡献一点。
上面讲了备孕期间，需要做的准备工作，以及做了多此一举的事情，下面我们就来讲讲，关于备孕期，网传大家比较关心备孕疑问，我也挑几个典型问题来回答下：
疑问一：同房什么样的姿势，更容易怀孕？
常常有患者看门诊临走时欲言又止，吞吞吐吐的才小声问我：医生，同房什么姿势最容易怀孕？
网传后入、性生活后屁股抬高才容易怀孕。因为这些姿势时，精液不易外流。听起来很有道理。
但精子不是稀缺资源。正常的可以让女性精液的标准是一次射精有1200万个前向活动的精子。但真正受精只需要一个精子。1和1200万这么大的差别为什
么呢？是为了给浪费流出余地。如果男性精液吊规正吊，就不旧各个环节的浪费。
精子不是稀缺资源，不必担心浪费。所以医生一般只告诉你可以同房了，不会特别叮嘱什么姿势。
姿势不重要，频率才重要。
疑问二：准备怀孕先做造影？
一天一个患者一进门就要去做输卵管造影。我说你们没有避孕措施多久了？她告诉我，我刚刚才开始备孕，也刚刚结婚。我就想先检查一下自己能不能怀孕。
刚备孕就做造影？当然没有必要。
造影是指子宫输卵管造影，主要的目的是检查输卵管是否通畅。输卵管通畅
三个口耳口寸十。入心广相制吕天三思。三不又十相制卵管炎，就会导致输卵管不通畅，无法受孕。
人工流产是最常见的导致输卵管炎的诱因。
能不能怀孕是要试出来的，要充分的试孕。所谓充分的试孕就是每周2-3次同房，不采取任何避孕措施，持续一年时间。如果一年内能怀孕，说明夫妻有生育能力，如果没有怀孕，才确诊不孕症，那么医生会安排不孕症相关的检查。输卵管造影就是不孕症相关检查中的一项。而且不是首要检查项目。不孕症的首要检查项目是男性的精液常规检查。
输卵管造影一定要在精液检查后进行。而且是精液检查正常的情况下进行。为什么呢？我给大家介绍一个病例，大家就能理解。
这个患者结婚后一年不孕，然后就进行了一些检查，当然她也只是自己做检查。她先查了输卵管造影，发现输卵管不通畅，她毫无犹豫的做了腹腔镜进行输丽管敕形王术。后才想起来做精液检查，结果完全出乎意料，男性的精液非常差，基本上不能自然受孕。他们夫妻只能做试管婴儿受孕。
如果他们首先做精液检查，她就不需要做腹腔镜手术，怀孕的道路也不会这么曲折。
输卵管造影是有创、微创的检查，大家不要争先恐后的去做。该做的时候医生也一定会让你做。
疑问三：跳绳有助于排卵？
很多妈妈说为了排卵怀孕，就每天跳绳。网传跳绳有助于排卵。
真的吗？你以为你的卵子就像树上挂的苹果，摇一摇就会掉下来？我作为医生，可从来没有让患者回家跳绳来排卵的。
卵子的成熟排出是因为卵巢有着自己的内分泌周期，卵泡周围的细胞分泌一些刺激卵泡生长成熟的激素，这些激素就是卵泡的养料。在这些养料的滋润下，卵泡越长越大，最后成熟。成熟后也是卵泡周围的细胞所产生的激素发生变化，卵巢表面发生破口，卵子就破壳而出。
所以，只要卵子成熟了，自然会排卵，不需要跳绳，而卵子不成熟，怎么跳卵子也出不来。
有些患者时多囊卵巢综合征或者卵巢功能下降，月经不能按时来，卵巢上也没有长大的卵泡，如果你单纯的去跳绳，对排卵可是毫无用处。
什么情况下有助于排卵呢？
我们医生是用药物。药物能促进卵泡的生长和成熟。可能有些人听说过医生会给病人注射一种破卵针，其实这种针只是促进卵泡的最后成熟，一般情况下注射药物后36小时会排卵。
疑问四：备孕多久看医生？
如果体重合适，吃足三个月叶酸、看完了牙科，接种好的一面。那么就开始备孕了。
备孕期间需要频繁看医生吗？
当然不需要，试孕医生也帮不上什么忙。你只要保持一定频率的性生活，一年内80%的概率会怀孕。
只有充分的试孕一年仍然没有怀孕的，才应该来找医生帮忙。
那么时所有的人都要试孕一年吗？
当然也不是。如果你的年龄已经超过35岁以上，那么试孕半年怀不上就来找医生。
如果你的年龄已经超过40岁，当你有怀孕想法的时候，就应该找医生。如果你的月经非常不规律甚至是闭经的，也应该在准备怀孕的第一时间找医生。
好了，以上就是本节课程的全部内容。在过去，大家都没有健康意识、没有优生优育的概念，也没有备孕的概念。怀孕都是那么随意。而现在，为了自己的健康，为了孩子的健康，我们应该科学备孕。
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发表于 2022-1-19 09:41:54
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