安全期避孕为何不安全？

丁丁博士

安全期避孕又称自然避孕，是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，在易受孕期禁欲而达到避孕的目的。

如何判断安全期

让我们先来看看排卵期。在月经规律的情况下，从月经第一天开始计算，倒数14天左右称为排卵日。排卵日及排卵日的前5天和后4天一起被称为排卵期。除月经期和排卵期之外的时段被称作安全期。

两大原因易致避孕失败

原因一：排卵期不易判定

卵巢排卵时一般没有特殊感觉。有些女性可能有下腹痛、腰酸、乳房胀痛及情绪改变等症状，但这些症状并不具有特异性，不能作为排卵的依据。

原因二：各种判定方法的局限性

安全期的判定方法包括日历表法、基础体温法和宫颈黏液观察法。

日历表法 日历表法即按照月经周期推算排卵期，排卵日与下次月经第一天的间隔时间为14天左右，相对固定。根据这种关系就可以按月经周期来判断排卵期。但这种方法只适用于月经周期规律的女性。月经周期不规律者无法使用。即使是月经周期规律者，避孕失败率也达14.4%～47%，因为健康状况、环境改变及情绪波动等都有可能影响排卵的时间。

基础体温法 基础体温的测定要求在每天早晨醒后，不起床，最好在同一时间段，测量体温。月经周期中，排卵以前的基础体温常较低，排卵后体温平均上升0.5度左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。根据基础体温上升判断排卵期的方法叫作基础体温法。基础体温法不能预先测定排卵前的安全期，而且比较麻烦。测量要求比较严格，如果不按规定测量体温，就不能准确测定排卵日期。

宫颈黏液观察法 宫颈黏液的性质、形态和分泌量受雌激素影响，呈周期性变化。在正常月经周期中，月经过后的最初几天，无黏液出现；此后随着体内雌激素水平的升高，外阴开始出现少量黏液，外阴有潮湿感；几天后，随体内雌激素水平的进一步提高，出现透明、稀薄如蛋清样能拉成长丝的黏液，且量增多。这时候外阴潮湿感更明显，并具有润滑感。润滑感的最后一天称为“黏液高峰日”，出现在排卵前两天至排卵后3天。此时为排卵期，也就是易受孕期。

排卵后在孕激素的作用下，宫颈黏液又变得混浊、黏稠，外阴又逐渐出现干燥的感觉。这时起到下次月经来潮前及月经后的干燥期至黏液出现时为止，这两个阶段为不易受孕期。宫颈黏液法准确性相对较高，但使用者必须经过培训，完全掌握后才能使用，否则避孕失败率高。但并不是每个女性月经周期中都有典型的黏液变化，因此不易掌握此种避孕方法。

文： 中华医学会计划生育学分会委员 王玉

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